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中国药店:药店的风口不只有互联网!
来源:本站  时间:2020-11-17 14:52  

     近日,青海省医疗保障局会同省卫生健康委印发了《青海省完善基本医疗保险门诊特殊病慢性病政策的通知》和《关于做好城乡居民糖尿病高血压门诊用药保障工作的通知》,通知统一并扩大了病种保障范围,将全省城乡居民和职工医保门诊特殊病慢性病病种统一为26种,其中城乡居民、职工病种分别新增6种、7种。 

 

  青海省把职工和城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病种分为两类管理。 

 

  一类病种4种:1.血友病;2.恶性肿瘤(含淋巴、白血病)3.慢性肾功能衰竭;4.组织器官移植术后抗排异治疗。 

 

  二类病种22种:1.丙型肝炎;2.慢性阻塞性肺疾病;3.慢性肺原性心脏病;4.慢性风湿性心脏病;5.冠状动脉粥样硬化性心脏病;6.慢性乙型肝炎;7.系统性红斑狼疮;8.类风湿性关节炎(含幼年特发性关节炎)9.慢性肾炎;10.脑血管疾病后遗症;11.精神与行为障碍;12.痛风;13.肝硬化;14.癫痫;15.结核病;16.再生障碍性贫血;17.帕金森病;18.消化性溃疡;19.阿尔茨海默病;20.脑性瘫痪;21.糖尿病;22.高血压。 

 

  和既往不同的是,一类不设起付线,最高限额大幅度提升,城乡居民医保基金报销限额由1万元提高为10万元,职工医保由37万元不等统一并提高到10万元。 

 

  二类城乡居民基本医疗保险起付标准为200元。报销比例按医院级别不同,报销额度差异明显,如三级定点医疗机构报销比例为50%,二级及以下定点医疗机构报销比例为70%。统筹基金最高支付限额二类远低于一类标准,丙型肝炎、精神与行为障碍、结核病每人每年最高支付限额为5000元;其他病种每人每年最高支付限额为3000元。同时患有两种以上二类病种的最高支付限额再增加1000元。 

 

  二类职工基本医疗保险,先由个人账户上年度累计结余支付,结余不足1000()时,政策范围内的医疗费用由统筹基金报销80%,个人负担20%。统筹基金最高支付限额最高的是丙型肝炎限额为20000元,其他限额为5000元,同时患有两种以上二类病种的最高支付限额再增加2000元。 

 

  青海省针对“两病”最大的改革是两点,第一:就医范围覆盖所有定点医疗机构。第二:“两病”门诊用药保障就医范围则扩大到定点零售药店。除此之外,门诊特殊病慢性病及“两病”处方用量可延长至90日。 

 

  疫情之后,为了做好疫情防控工作、方便基本医疗保险门诊重症(慢性)疾病参保人员购药,各地也都在进一步放开门慢门特药店数量的限制,通过增加数量来更好的满足参保人员购药需求,如10月底,武汉市决定在全市增加20家门诊重症(慢性)疾病定点零售药店试点。江岸区、江汉区、硚口区、汉阳区、武昌区、青山区、洪山区、东湖高新区、武汉经济开发区、宜昌市各增加1家试点;东西湖区、黄陂区、江夏区、蔡甸区、新洲区各增加2家试点。 

 

  除了武汉市之外,7月份内蒙古自治区医疗保险管理局发布扩大部分门诊特殊慢性病定点医药机构范围信息,帕金森由1家定点药店扩大至3家,分别为立安大药房、京远大药房、国大药房一门店。 

 

  同是7月,湖南省医疗生育保险服务中心发布《省本级“特门服务”协议零售药店增至47家》,原有的8家,直接增加至47家。 

 

  6月份,新疆自治区新增国大新特药新医路二分店、五一路分店两家特药协议定点药店。 

 

  除了特慢之外,在疫情之后各省市也都批准了为数不少的特药定点药店,如7月份十堰市也制定出台了《十堰市基本医疗保险特殊药品使用管理办法》用心人五堰店、宏康五堰店、国药济安六堰店、国药控股江苏路彪炳店等四家药店纳入特药零售药店,享受62种谈判药品渠道。 

 

  同是7月份,老百姓大药房连锁(陕西)有限公司咸阳店、国药控股陕西大药房有限公司咸阳人民路分店、咸阳怡康医药连锁有限责任公司第十一分店、陕西咸阳百姓乐大药房连锁有限公司渭阳兰庭分公司四家特药定点药店共同承接咸阳市批准的21种“治疗必需、疗效确切、价格昂贵”的国家谈判药品。 

 

  关于门慢,一般是需要符合下属条件,需要长期在门诊治疗,病情稳定,固定用药能控制症状,但短期内无法停止服药,大部分需要终身用药。如高血压、糖尿病、冠心病、慢性心力衰竭、慢性肾小球肾炎等。 

 

  此次“两病”门诊范围扩大,其病种有多少呢?据青海省医疗保障局统计,其共有558.1万职工和城乡居民,在这558.1万人中有慢性病患者43.86万人,其中“两病”患者20.31万人。 

 

  可以确定的是“两病”门诊范围扩大之后,在一定程度上会利好门慢门特药店,其实在实际业务上,零售药店也一直重视特慢病种的维护,如据华润医药2019年报指出成立慢病事业部,打造慢病高效管理平台。另南京医药股份有限公司也在2019年年度报告中指出,签订“家庭医生+PBM”慢病管理合约,设计 PBM 福利药品目录。 

 

  民营上市企业如益丰大药房、一心堂、老百姓大药房等也都突出CRM慢病管理系统,构建会员体系和慢病管理体系,形成大数据资源,提高慢病服务的智能化水平。正因为此,据一心堂药业集团股份有限公司2019年年度报告数据,2019年慢病医保刷卡金额较2018年慢病医保刷卡金额增长33.10%,慢病医保交易次数较2018年慢病医保交易次数增长38.04%。 

 

  疫情之下,不只是互联网处方是风口,其实从各地放开的特慢定点药店以及特药定点药店数量而言,其实也是风口,只不过这个风口来的更为低调一些,门槛也更为高一些。 


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